УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости — это безопасное и информативное ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу оценить состояние внутренних органов живота. Процедура проводится с помощью специального датчика, который излучает высокочастотные звуковые волны и создает детальное изображение печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки и других структур. Исследование не требует использования контрастных веществ или рентгеновского излучения, что делает его полностью безопасным для пациентов любого возраста.

Врач назначает ультразвуковое исследование брюшной полости при наличии следующих жалоб и симптомов:

• боли в правом или левом подреберье, которые могут указывать на патологию печени или жёлчного пузыря;
• дискомфорт и болевые ощущения в эпигастральной области (верхней части живота);
• тошнота, рвота и нарушения пищеварения неясного происхождения;
• изменение характера стула, вздутие живота и метеоризм;
• желтушность кожи и склер (белков глаз).

Исследование необходимо при подозрении на следующие заболевания:

• жёлчнокаменная болезнь и холецистит (воспаление жёлчного пузыря);
• гепатит (воспаление печени) различной этиологии;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• цирроз печени и другие диффузные изменения печёночной ткани;
• кисты и новообразования органов брюшной полости.

УЗИ брюшной полости также назначают для контроля эффективности лечения, в рамках профилактических осмотров и пациентам с факторами риска: сахарным диабетом, ожирением и наследственной предрасположенностью к заболеваниям органов пищеварения.

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию брюшной полости обеспечивает получение точных и информативных результатов. За 2–3 дня до процедуры необходимо соблюдать специальную диету.

Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• бобовые культуры (горох, фасоль, чечевицу, нут);
• капусту в любом виде, включая квашеную;
• чёрный хлеб и изделия из цельнозерновой муки;
• газированные напитки и квас;
• молочные продукты (молоко, кефир, йогурт);
• сладости, особенно содержащие сорбитол и фруктозу;
• свежие фрукты и овощи; 
• белый хлеб, выпечку, сдобу.

Режим питания и питья перед исследованием:

• последний приём пищи должен быть не менее чем за 8–12 часов до процедуры;
• при назначении УЗИ на утренние часы ужин накануне должен быть лёгким и не позднее 19:00;
• пить воду разрешается в небольших количествах, но за 3–4 часа до исследования следует полностью отказаться от любой жидкости;
• курящим пациентам необходимо воздержаться от курения минимум за 2 часа до процедуры.

При метеоризме (повышенном газообразовании) врач может рекомендовать приём препаратов симетикона или активированного угля согласно инструкции за 1–2 дня до исследования.

Ультразвуковое исследование брюшной полости проводится в специально оборудованном кабинете с помощью УЗИ-аппарата и датчика. Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на спину. Врач-диагност наносит на кожу живота специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн и обеспечивает лучший контакт датчика с поверхностью тела.

Этапы проведения исследования включают:

• осмотр печени — врач оценивает размеры долей, структуру паренхимы и состояние сосудов;
• исследование жёлчного пузыря — изучение формы, размеров, толщины стенок и содержимого;
• визуализация поджелудочной железы — оценка головки, тела и хвоста органа;
• осмотр селезёнки — определение размеров и структуры органа;
• исследование забрюшинного пространства и лимфатических узлов.

Во время исследования врач медленно перемещает датчик по передней брюшной стенке, изучая различные органы под разными углами. Для лучшей визуализации отдельных структур специалист может попросить пациента:

• повернуться на левый или правый бок;
• задержать дыхание на несколько секунд;
• сделать глубокий вдох или выдох.

Процедура длится 15–20 минут и не вызывает болевых ощущений — пациент может чувствовать только лёгкое давление датчика на область живота. По окончании исследования гель удаляют салфеткой, и пациент может одеться.

Интерпретацию результатов ультразвукового исследования брюшной полости проводит врач-диагност с учётом анатомических особенностей и возрастных норм пациента. В заключении указывает размеры, структуру, эхогенность (способность отражать ультразвук) и контуры каждого исследуемого органа.

Оценка печени включает следующие параметры:

• размеры правой и левой долей печени;
• однородность структуры паренхимы;
• состояние внутрипечёночных сосудов и жёлчных протоков;
• чёткость и ровность контуров органа.

Исследование жёлчного пузыря проводится натощак и после желчегонного завтрака для оценки его сократительной функции. Нормальный жёлчный пузырь должен иметь:

• грушевидную форму с чёткими контурами;
• тонкие стенки толщиной до 3 мм;
• однородное анэхогенное (не отражающее ультразвук) содержимое;
• нормальную сократительную способность после приёма пищи.

Поджелудочная железа оценивается по структуре, размерам и эхогенности всех отделов. Селезёнка исследуется на предмет изменения размеров, структуры и наличия дополнительных образований. При выявлении патологических изменений врач рекомендует дополнительные методы обследования или консультацию профильного специалиста для уточнения диагноза.

Нормальные показатели ультразвукового исследования брюшной полости имеют определённые возрастные и половые особенности.

Нормальные размеры органов брюшной полости у взрослых:

• печень: правая доля — до 13 см в переднезаднем размере, левая доля — до 6 см;
• жёлчный пузырь: длина 7–10 см, ширина до 3 см, толщина стенки не более 3 мм
• поджелудочная железа: головка — до 3,1 см, тело — до 2,5 см, хвост — до 3 см в переднезаднем размере;
• селезёнка: длина до 12 см, ширина до 8 см, толщина до 5 см.

Патологические изменения могут проявляться различными признаками:

• увеличение размеров органов (гепатомегалия, спленомегалия);
• изменение эхогенности — повышение или снижение способности отражать ультразвук;
• неоднородность структуры паренхимы органов;
• нечёткость или неровность контуров;
• наличие дополнительных образований или включений.

Основные патологические находки включают:

• диффузные изменения печени (гепатоз, гепатит) — повышение или снижение эхогенности, неоднородность структуры;
• жёлчнокаменная болезнь — гиперэхогенные (ярко-белые) образования с акустической тенью в полости жёлчного пузыря;
• острый панкреатит — увеличение размеров поджелудочной железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров;
• кисты органов — анэхогенные образования с чёткими контурами и тонкими стенками.

При выявлении отклонений от нормы врач может назначить дополнительные исследования: КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию) или биохимический анализ крови для уточнения характера патологических изменений.