Гастроэнтерология, гепатология

Консультация гастроэнтеролога-гепатолога необходима при появлении симптомов, указывающих на нарушения в работе пищеварительной системы и печени. Обратиться к специалисту следует в следующих случаях:

• боли в животе различной локализации (в верхней, нижней части живота, в подреберьях, по ходу кишечника);
• хронические расстройства пищеварения — изжога, отрыжка, тошнота, вздутие живота;
• изменения стула — диарея, запоры, появление крови в каловых массах;
• желтушность кожи и склер (белков глаз), потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• отягощенная наследственность по заболеваниям ЖКТ;
• необходимость интерпретации результатов лабораторных исследований печёночных проб.

Пациенту необходимо записаться на приём к гастроэнтерологу-гепатологу при появлении характерных симптомов поражения органов пищеварения:

Болевой синдром: боли в животе различного характера и различной локализации.

Диспепсические расстройства:

• изжога и отрыжка кислым содержимым;
• тошнота после приёма пищи;
• чувство тяжести в желудке
• чувство раннего насыщения 

Нарушения стула:

• хроническая диарея (более трех жидких дефекаций в сутки);
• запоры;
• изменение консистенции и цвета каловых масс.

Симптомы поражения печени:

• желтуха (пожелтение кожных покровов и склер);
• кожный зуд без видимых причин;
• увеличение размеров живота за счет асцита (скопления жидкости).

Общие проявления:

• немотивированная слабость;
• снижение аппетита;
• потеря массы тела без изменения рациона питания.

На консультацию к гастроэнтерологу-гепатологу необходимо принести документы и материалы, которые помогут врачу составить полную картину состояния здоровья:

1. Обязательные документы:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования;
• направление от врача-терапевта (при наличии).

2. Медицинская документация:

• медицинская карта или выписки из истории болезни;
• результаты лабораторных исследований: 
  • общий и биохимический анализы крови;

3. Результаты инструментальных обследований (за последние 6 месяцев) или ранее проведенных обследований: 

• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• колоноскопия;
• компьютерная томография (при проведении).

4. Дополнительная информация:

• список принимаемых лекарственных препаратов с указанием дозировок.

Консультация гастроэнтеролога-гепатолога проходит в несколько последовательных этапов, каждый из которых направлен на получение полной информации о состоянии пищеварительной системы пациента.

Первый этап — сбор анамнеза (истории заболевания):

• детальное выяснение жалоб и времени их появления;
• определение связи симптомов с приёмом пищи;
• изучение наследственной предрасположенности к заболеваниям ЖКТ;
• анализ характера болевого синдрома и особенностей нарушений стула.

Второй этап — физикальное обследование:

• пальпация (прощупывание) живота для определения болезненности;
• определение размеров печени и селезёнки;
• перкуссия (простукивание) для выявления свободной жидкости в брюшной полости;
• осмотр кожных покровов на предмет желтушности и сосудистых звёздочек.

Третий этап — анализ результатов:

• изучение представленных результатов обследований;
• формулировка предварительного диагноза.

Четвёртый этап — составление плана лечения:

• разработка плана дополнительного обследования;
• назначение лечения с подробными рекомендациями.

По результатам консультации гастроэнтеролог-гепатолог может назначить комплекс диагностических исследований для уточнения диагноза и оценки функционального состояния органов пищеварения.

Лабораторная диагностика:

• развёрнутый биохимический анализ крови с печёночными пробами;
• маркеры вирусных гепатитов;
• фекальные тесты при необходимости 

Инструментальные методы обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭГДС для визуализации слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колоноскопия при подозрении на патологию толстого кишечника;
• МРТ или КТ брюшной полости для детальной оценки структуры органов.

Лекарственная терапия может включать: спазмолитики, антисекреторные препараты, антибиотики, прокинетики и др.

Специалист  подробно рассказывает о питании и образе жизни  и назначает дату повторной консультации для контроля эффективности лечения.